脑电图是用仪器记录脑内电活动,并用曲线图记录下来的一种检查。人体是由细胞组成的,细胞活动主要通过电活动来进行信息传递。好多检查通过记录电活动来评估人体功能,比如心电图,肌电图等都是大家比较熟习的。
心电图相对来讲比较简单,我们每个医学的学生都能够连接,并进行简单的分析。大家都了解,随着心脏的每一次跳动,心电图会有一个固定模式的图形,人的一生也是这个图形反复重复的进程。如果我们运动后,心电图的频率会加快;我们出现早搏时,心电图会在正常图形中插入一个异常的图形;心电图成了一条直线,那便是极端的例子,表示心脏停跳了。
脑电图也一样,正常人的脑电图像海浪一样起伏,在大脑的不同部位活跃程度也不一样,如果脑电图成一条直线代表了脑死亡。由于大脑电活动的复杂性,脑电图相对来讲比心电图要复杂的多。
癫痫病人的脑电图有一定的规律,比如病人剧烈的抽搐时,脑电图会有同步剧烈的频繁的起伏,表明大脑的异常活跃的放电。而当病人发作停止后,脑电图也会归于平静。
我们常说的致痫灶指的是在病人发作前的很短暂的时间里,正常的脑电图最早产生变化,变成异常脑电图的区域。我们医生常常把正常的脑电图比作平静的海面,偶尔有浪花的可以的,但是出现几十米高的海啸那就是灾难性的。有的专家把致使癫痫的病灶比作老式的打火机,频繁的打火,有时病人有预见,但是没有发作,那就是打火失败,如果打火成功,电活动传导至全部大脑,那就是癫痫强迫阵挛发作了(大发作)。
复杂的脑功能
脑电图分为常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测3种。常规脑电图时间短,主要用于门诊筛查,动态脑电图是可以随身携带的脑电图。对癫痫病人进行手术评估,最重要的是视频脑电图,由于病人发作时的视频非常重要,大脑不同区域致使的发作情势不同,医生会根据发作的每个细节,再结合脑电图的变化判断病情。
另外还有一种更高级的脑电图,叫颅内脑电图,由于我们普通的脑电图都是把电极片贴在头皮上,电信号从脑表面通过颅骨和头皮传导至电极,再传导至电脑里面,信号在经过头皮和颅骨时有衰减,如果想直接探测脑表面的电活动,就要将电极放到脑表面,这需要开颅手术,我们专业上叫硬膜下电极植入。而如果想把电极放到头脑深部,开颅也很难完成,那我们就用到了立体定向脑电图,通过相对微创的方法,精准的把电极放到我们怀疑有问题的地方。立体定向脑电图是一种非常好的检查方式,创伤小,准确度高,缺点是费用较高。
立体定向脑内电极植入
以上的方法目前的科技都已能够做到,但是我们要说的是即便这样,脑电图并不是万能的,大脑的复杂超乎我们的想象。我们在癫痫的检查中,脑电图是最重要的检查,但不是唯一的,我们还有磁共振,PETCT等重要检查做辅助,癫痫医治依然没有尽善尽美,我们在探访大脑功能的路上依然有着诸多困难,但是医生们一直在辛苦的工作,力争在现有的条件下努力做到比较好。
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