回忆神内副高考试

忘了在湖南湘潭清人的，可选择所撰 50 个，无论如何就是送分的，相对恰当，有一两个不会洞察的，要警惕的是清人了几道治疗学的所撰，如一个MRI，看所示是二度心音传导阻滞；一个头部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不解是胰腺炎还是肺炎垫。

多选所撰 30 个，也比方说，例如清人了一个所撰关于酶检验的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，无论如何靠猜中。其他的很恰当。

病例研究 15 个病例，各有 3-5 不知。从所撰干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、抑郁症、重症诱发、抑郁症、帕金森病，大体上恰巧就能判断是什么病。但是认真所撰的又让人太小抛开。

比如清人了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、癌症，规律服用降糖药。前一日有酒醉达 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时辨认出不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。不知所撰 1 主要治疗什么，附加有脑梗塞、腹腔下腔溃疡、功能障碍等。他不知的是主要治疗，不是清人虑治疗，所以生怕多选一个违反规定、少选一个不罚球。

第二不知：要门诊认真哪些定期检查，有MRI、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的究竟不能门诊定期检查。让后就是关于可选择溶栓或者选用阿司匹林的不知所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不会有具体情况几点辨认出不省人事、几点带回医院，也让人抛开。终于病人溶栓后脑溃疡了，可选择治疗：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒究竟不能选呢？

清人了一个稍微难为一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种头痛特性，第一不知就是不知患者存在以下哪些头痛特性。第二不知给了所示，不知运动控制和 MRI（却是是脊髓海马有异常）中存在的异常。所以需要对运动控制和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后清人虑关于抑郁症不间断稳定状态的所撰，两边有两个附加是 B 可以不会有意识丧失，C 可以不会有肢体抽搐，不解出所撰者是以哪个版本对抑郁症不间断稳定状态进行定义，所以不解到底选还是不选（多选了违反规定）。终于一不知好像是这个病的预备队治疗：奥卡西平、乙戊酸钠、氯硝等。

本人在清人试之前，看了好几本神内的序言，小花了很多时间看那些神经系统遗传性的哮喘，终于一个都不会清人。也认真了清人试22集上的大部分所撰，大体上也不会一个原所撰。不过认真所撰也还是很举足轻重。认真所撰不是为了在清人试的时候钻进原所撰，而是为了对自己小孩子后认真一个检验，及时辨认出小孩子时不会看到的人口众多，加剧对疾病的理解的洞察。

期盼写出的这些对以后清人试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠