首次脑瘤发作需不需要治疗？

今年 4 下半年，加拿大了无该协则会（AAN）和加拿大病症协则会（AES）共同发行了针对首次非诱发持续性病症发作病人的外科手术须知。然而，针对该须知，有所不同的历史学家有有所不同的阐释。近来，来自哈佛医学院的 Cole 深入研究员等在 Neurol Clin Pract 杂志上登载了评论，对该须知提出异议了一些问题和质疑。

该须知结论宣称「在首次病症发作后需不需来进行抗病症抑制剂外科手术需基于病人有机体状况来进行评核，并符合要求病人自身的倾向持续性。立即开始外科手术并不则会改善病人依然HRS，但可以下降 2 月内病症复发风险」。Cole 深入研究员认为该推荐存在着一些问题。

表 1 总结了须知采用的古文献总数以及结论层次。几乎的推荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级深入研究结论，而有些推荐甚至没有 I 级结论的深入研究。

表 1. 默许须知推荐的深入研究总数及结论层次

而且，极为奇怪的是，须知也宣称下降病症复发的外科手术不则会改善病人生活精确度，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级结论的深入研究得出的结论。须知还摘录了深入研究原作者的意愿，认为抗病症抑制剂外科手术的副作用才则会对病人的生活精确度产生主因。而且需突显的是，该项深入研究是在 2000-2002 年间来进行的，对于迄今的须知来说，古文献似乎已经不合时宜了。

最后，Cole 深入研究员在中曾则会宣称，几乎循证医学须知也许只是示范了迄今临床实践中则会的经验、假定以及常识而来进行的专家深思熟虑的总结，但是如果其可以较好地与迄今已有的结论相吻合才则会使我们更加自已。尽管如此，须知还是则会被很多人所摘录，因此不合理评核须知中则会摘录的有限结论颇为重要。

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总编辑： 刘卓