癫痫患者停药论题有解了？最新预测模型出炉！

正在口服抗高血压类固醇且无高血压开刀的病变通常会面临一个疑问：究竟无需考虑戒断？戒断后可以可避免类固醇带来的不良反应，从而更佳病变的与世隔绝质量。然而，戒断也可能带来高血压开刀的后果。为了进一步揭示该疑问的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究旨在明确高血压开刀和高血压曾一度预后的得出结论环境因素，并建立病变预后的估测。该项深入研究结果刊登在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库系统中的典籍进行了系统回顾和 meta 分析方法，确立了无高血压开刀的病变拆去抗高血压类固醇以及高血压开刀相关路由表深入研究。排除手术后化疗及病征性高血压相关的深入研究。基于所有病变数据算出肉食动物直线和后果比，按照逆序的方法选择最强得出结论环境因素并转成生成病变后果估测。

该项 meta 分析方法共约确立了 10 项深入研究共约 1769 事例病变。中位随访时间段为 5.3 年。确立了之革命性、回顾性和随机对照流行病学，之外青少年和病变。812 事例（42%）病变时有发生了高血压开刀。136 事例病变在其随访的先前一年时有发生了高血压。

高血压开刀的单一得出结论环境因素之外高血压加重在此之前高血压的较短、拆去抗高血压类固醇之在此之前无高血压开刀的时间段、高血压发病年龄、热性惊厥病史、高血压加重在此之前高血压开刀的短时间段、无自限性高血压病症、胚胎迟滞以及戒断在此之前 EEG 痫性所致真空管（见图 1）。

图 1. 高血压开刀的估测

在随访先前一年时有发生高血压的单一得出结论环境因素之外高血压加重在此之前高血压的较短、拆去抗高血压类固醇之在此之前无高血压开刀的时间段、戒断在此之前口服抗高血压类固醇总数、女性、高血压家族史、高血压加重在此之前高血压开刀的短时间段、大多性高血压开刀以及戒断在此之前 EEG 痫性所致真空管（见图 2）。这两项模型得出结论高血压后果的连续性百分比为 0.65，得出结论曾一度无高血压开刀的连续性百分比为 0.71。

图 2. 高血压戒断后 10 年内无高血压开刀的估测

临床医师根据该深入研究的两个估测，就可以在高血压病变戒断之在此之前整体审计病变这两项，算出其 2 年或 5 年开刀后果以及 10 年内无开刀的有可能。如开刀后果很高，则无需考虑此后用药；如开刀后果低，且 10 年内曾一度无开刀的有可能较大，则可以考虑戒断。对临床内科医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究之外了对青少年和高血压病变基于循证医学的估测，可帮助得出结论病变戒断后的预后情况，之外高血压开刀以及曾一度无高血压开刀的后果。但该深入研究的最主要局限于在于无曾一度使用高血压类固醇的对照组，且对于曾一度无高血压开刀无统一假定。

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编者： 杨丽立