癫痫病征停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗发作类固醇且无发作高烧的病征通常会面临一个疑问：应该无需回避停药？停药后可以消除类固醇带来的不良反应，从而加强病征的生活习惯运动速度。然而，停药也意味著带来发作住院的效用。为了进一步探究该疑问的回答，来自荷兰的客座教授 Kees 等人展开了一项研究工作，该研究工作有助于明确发作住院和发作依然结节病的得出结论诱因，并建立病征结节病的得出结论模型。该项研究工作结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里面。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 数据库系统里面的文献展开了系统回顾和 meta 分析，扩展到了无发作高烧的病征停用抗发作类固醇以及发作住院相关配置文件研究工作。意味著手术治疗及征状性发作相关的研究工作。基于所有病征数据计算生存弧线和效用比，按照逆序的手段选择最强得出结论诱因并转化作用于病征效用得出结论模型。

该项 meta 分析共扩展到了 10 项研究工作共 1769 例病征。里面位随访短时间为 5.3 年。扩展到了此前瞻性、回顾性和随机对照临床研究研究工作，还包括青少年和病征。812 例（42%）病征遭遇了发作住院。136 例病征在其随访的就此一年遭遇了发作。

发作住院的独立得出结论诱因还包括发作缓和此前发作的短时间尺度、停用抗发作类固醇之此前无发作高烧的短时间、发作发病比率、热性惊厥病史、发作缓和此前发作高烧的最少、无自限性发作综合征、退化持续性以及停药此前 EEG 痫性异常放电（见布 1）。

布 1. 发作住院的得出结论模型

在随访就此一年遭遇发作的独立得出结论诱因还包括发作缓和此前发作的短时间尺度、停用抗发作类固醇之此前无发作高烧的短时间、停药此前服用抗发作类固醇数量、男性、发作位与、发作缓和此前发作高烧的最少、均性发作高烧以及停药此前 EEG 痫性异常放电（见布 2）。除此以外模型得出结论发作效用的一致性指数为 0.65，得出结论依然无发作高烧的一致性指数为 0.71。

布 2. 发作停药后 10 在短期内无发作高烧的得出结论模型

临床研究护士根据该研究工作的两个得出结论模型，就可以在发作病征停药之此前综合评量病征各种诱因，计算其 2 年或 5 年住院效用以及 10 在短期内无高烧的有意味著。如住院效用较低，则无需回避继续高血压；如住院效用低，且 10 在短期内依然无高烧的有意味著较大，则可以回避停药。对临床研究医生的实践很强较低的指导意义。

总之，该研究工作备有了对青少年和发作病征基于循证临床研究的得出结论模型，可借助得出结论病征停药后的结节病情况，还包括发作住院以及依然无发作高烧的效用。但该研究工作的最主要局限性在于无依然使用发作类固醇的样本，且对于依然无发作高烧无统一度量。

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编辑： 杨丽立