世界中风日｜遇到中风发作，如何紧急应对？

来年的 2 年末 14 日是世界发作日。自 2015 年，全球性发作病友时会（IBE）和全球性抗发作联盟（ILAE）联合倡议，将每年二年末的第二个星期一确定为「全球性发作日」，或称为「世界发作日」。

发作发病有哪些乏善可陈？典型的致病有哪些？发作发病时必要得知病人及遗属如何处理呢？今天一起来专攻习发作病因的识别及应该的防范方式。

一、发作问诊，问什么？

诊断上遇见发作病人，每次必问病人遗属的问题是，「病人发病的时候是什么乏善可陈？有拍片摄像机吗？」，以外毫无疑问的文化程度与表达能力，时会听到各种各由此可知的叙述。

「起初吓傻了，没来得及拍片！」

或者在摄像机中所看到一个大人缓和地掐着孩子的人中所，宽厚的腹部完美地遮盖了孩子所有的下半身单手及臀部情况。

而医生须要的摄像机、叙述不具的关键元素是：什么时候拍片的？起初病人在来作什么？发病之前病人有什么不适？发病之后病人有什么乏善可陈？发病高频率是怎由此可知的？请尽量呈现出病人的一头臀部及下半身情况下。

二、发作发病的典型诊断乏善可陈

发作发病是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的诊断现象，由于异常放电的神经元在神经元中所的部位不同而有多种多由此可知的诊断乏善可陈。

根据 2017 年发作发病分类标准，无论是局灶适度起源还是全面适度起源，都可见强直、阵挛、肌阵挛、一无张力、发作由此可知痉挛、强直 - 阵挛等发病范例（示意图 1），因此，本文主要介绍这几种典型的发病范例。

示意图 1. 发作发病分类

01. 强直 - 阵挛适度发病

此种发病范例诊断中所较为典型，因为发病更进一步单手更为严重，常常被病人称为 「大发病」。此种发病类型一般可分为三期：

① 强直期：主要乏善可陈为胸部骨脊柱肌小规模适度伸长，注意到滑倒，一头向后仰，双眼上翻、牙关紧闭、喉肌强直倾听等，小规模数秒或数十秒后带入阵挛期；

② 阵挛期：乏善可陈为胸部肌肉组织有节律的伸长和放松，阵挛高频率随之变慢，间歇性延长，在一次更为严重阵挛后，发病停顿，时期内有约 1～3 分钟，之后带入发病晚期；

③ 发病晚期：可乏善可陈为意识模糊情况下，并似乎注意到自觉一无禁等。

02. 强直发病

强直发病主要乏善可陈为肌肉组织小规模而强有力的伸长，使得躯干或下半身固定在某种坐姿，发病一段时间一般为数秒至 20 秒左右。

强直发病似乎乏善可陈为特定的坐姿，如双侧非对称适度强直等，不具一定的相对于定侧意义。

03. 阵挛发病

阵挛发病乏善可陈为肌群或下半身的节律适度伸长，致使下半身有节律适度的一头晕/摇动，如较宽下半身阵挛等，不具较弱的定侧意义。

04. 肌阵挛发病

肌阵挛是指四组肌群或胸部肌肉组织快速的不自主伸长，乏善可陈为快速、一段一段时间、触电由此可知肌肉组织伸长，可遍及胸部，也可以外某个肌群，可乏善可陈为快速当面、脚部一头晕、单手不稳、持物掉落等。

05. 发作由此可知痉挛

发作由此可知痉挛乏善可陈为突然、一段一段时间的躯干肌和双侧下半身的强直适度下垂或伸展，多乏善可陈为发病适度当面，抱球由此可知单手等，其肌肉组织伸长更进一步大有约 1～3 秒，常成簇发病。

06. 一无张力发病

是由于胸部或部分肌肉组织张力突然增加或丧一无，致使不能维持原有的坐姿，注意到滑倒等，滑倒的坐姿多为大声、示意、屈膝、臀部着地，发病一段时间比起较长，有时欠缺 1 秒。

三、发作发病的典型致病

发作的致病复杂，有些病人似乎找不到确切的致病，但病因适度发作仍占较大比例，因此积极设法致病对于发作的诊疗极其重要。

目前为止发作致病主要分为六大类：即结构适度、遗传适度、感染适度、代谢适度、免疫适度及其他相符状况。

由于发作不具高度年纪相关适度，不同年纪病人致病差别较大，新生儿或婴幼儿似乎更多考虑是否为先天适度或围产期损坏致使的发作发病，而高龄病人则似乎取向于脑卒中所或等致病。

因此，对发作病人来作致病专攻病因时，可参照示意图 2 顺利进行致病专攻病因。

示意图 2. 发作病人的致病专攻病因

四、发作病人教育

发作发病一旦开始，打算让发作发病中所止几乎是不似乎的。发作发病（小规模情况下除外）一般小规模几十秒至数分钟时会另行终止，作为病人遗属能来作的就是帮助病人在发病更进一步中所保证安全，等待发病另行结束，必要时积极就医。

01.「发作大发病」如何防范？

「发作大发病」时一般单手比较激烈，首次目击者一般时会比较缓和，但发病一般时会在数分钟后另行终止，因此也不必过于恐慌。劝告给病人足够的空间，清理周边地区坚硬或者锐利的物品；

在安全的情况下，解开病人袖，不想试示意图去按压病人或阻止他们的抽搐，也不劝告向病人嘴里塞过道，发病期间即使咬到喉咙，一般也是比较轻微的，强行往口里装入过道似乎伤及病人牙齿，或者被病人咬伤；

发病停顿后，将颈部侧向一侧或者让病人侧卧，避免误吸致使呕吐等。

02.「小发病」如何防范？

对于小发病，由于病人的单手没有那么激烈，似乎只是注意到意识障碍或下半身摇动等乏善可陈；

引导病人周围危险的地方，如马路、楼梯或者是池塘，不想将发病的病人放任不管，长期以来要到病人完全催眠时（能较长一段时间交流）才能重回病人；

病人催眠后，得知病人才刚频发的好事，发病期间不想给病人任何吃喝的过道。

03. 四楼发作发病时如何处理？

据统计我国有约有 1000 万发作病人，

其中所据估计有 600 万～800 万为儿童病人，

发作从未踏入仅次于脑卒中所的典型慢适度神经系统疾病，

致使病人身心健康和境遇质量。

希望有更多人关注发作病人，掌握发作救治知识，

使每个人都能给予及时有效的用药。

本文作者｜邓琴琴 首都医科大专攻三博脑科医院发作中所心神经内科

策划｜一段时间胶囊

投稿｜zhangjing3@dxy.cn

题示意图｜南站酷海洛

参考文献：

[1] Fisher R S , Cross J H , French J A , et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(Suppl.):522-530.

[2] 中所国抗发作协时会. 诊断诊疗指南: 发作病分册 [J]. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 刘晓燕. 诊断脑电示意图专攻 [J]. 人民卫生出版社, 2017.

撰稿： 王锦玥