Circ Ep：左室纤细的高血压患者新发房颤增加SCD风险

求生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新近配房颤相关

糖尿病和左室肥厚症状减小房颤配生安全性。而房颤可减小普通青年人和心梗症状的死亡安全性，但在心衰症状这一青年人研究工作结果与此并不一定一致。众所周知，浸润左室肥厚的糖尿病症状SCD安全性减小。是否是糖尿病症状再次出现新近配房颤独立于其他AF和SCD险恶因素从而减小SCD安全性目前并不一定清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究工作人员不以为然进行了更进一步研究工作，研究工作结果配表2013年4月末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究工作纳入8831亦然检测器结果为左室肥厚的糖尿病症状，既往无房颤病史，基线检测器为窦性心律。研究工作对象随机均等至氯沙坦或阿替格拉治疗第一组。经过平均4.7±1.1年随访，总计有701亦然（7.9%）症状再次出现新近配房颤，再次出现SCD症状有151亦然（1.7%）。单变量Cox分析显示，新近配房颤可致SCD安全性减小四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果显示新近配房颤可减小3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究工作人员最后指出，糖尿病症状的新近配房颤意味着SCD安全性减小。该研究工作表明糖尿病症状再次出现新近配房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病症状房颤预防治疗可作为减少SCD安全性一治疗方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是否是减少房颤配生可减少糖尿病症状SCD安全性。

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编辑： yanyingchuan